Strefa pacjenta

Dokumentacja medyczna

Dokumentacja medyczna pacjenta jest własnością podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń zdrowotnych. Może się zdarzyć, że potrzebować będziemy dostępu do dokumentacji medycznej, dlatego warto wiedzieć na jakich zasadach jest ona przechowywana i udostępniana pacjentom.

Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

Obowiązki przychodni

Obowiązkiem NZOZ VIVAMED jest udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi na każde jego żądanie – zagwarantowane jest to w ustawie o prawach pacjenta. Dane zawarte w dokumentacji medycznej podlegają ochronie określonej w ww. ustawie oraz w przepisach odrębnych. W celu dostępu do dokumentacji medycznej należy zwrócić się pisemnie do kierownika placówki który ma obowiązek udostępnić ją uprawnionemu wnioskodawcy.

Obowiązki pacjenta

Pacjent powinien wyznaczyć osobę upoważnioną do wglądu w swoją dokumentację medyczną. Osobą upoważnioną może być członek rodziny – siostra, brat, rodzic, wnuki, dalsza rodzina bądź przyjaciel czy sąsiad. Powyższe znacznie ułatwi odbiór dokumentacji medycznej przez upoważnioną osobę w sytuacji jeśli pacjent jest chory, a jego stan zdrowia nie pozwala na osobistą wizytę w NZOZ VIVAMED. Dokumentacja pacjenta jest objęta tajemnicą lekarską i nieuprawniona osoba nie ma prawa do niej zaglądać. Osoba uprawniona powinna dysponować pisemnym upoważnieniem chorego do wglądu w dokumentację – poniżej zamieszczamy oświadczenie do pobrania, może być ono złożone w każdym momencie w rejestracji przychodni. W przeciwnym wypadku może się okazać, że po śmierci pacjenta jedynym sposobem na uzyskanie wglądu do dokumentacji jest uzyskanie nakazu sądowego.

Kto ma dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta? Vivamed

Dokumentacja może być udostępniania nie tylko pacjentowi, ale także jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej na piśmie. Po śmierci pacjenta, prawo wglądu w dokumentację medyczną ma wyłącznie osoba upoważniona przez pacjenta za życia. Na mocy obowiązujących przepisów prawa dokumentacja medyczna jest udostępniana również innym uprawnionym podmiotom w szczególności:

podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych;
organom władzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności kontroli i nadzoru;
podmiotom, o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia;
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem;
uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek;
organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem;
podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów;
zakładom ubezpieczeń, za zgodą pacjenta;
lekarzowi, pielęgniarce lub położnej, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do jej przeprowadzenia;
wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1, w zakresie prowadzonego postępowania;
spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1;
osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 113, poz. 657 i Nr 174, poz. 1039), w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia.